1月28日，国家医保局飞行检查组披露一起全链条造假骗取生育津贴大案，引发广泛关注。该案中，不法分子通过注册空壳公司、虚构劳动关系，冒用孕妇身份信息虚报社保缴费基数，单人造假申领生育津贴约10万元，而实际发放到孕妇手中的仅3万余元，差额被不法分子非法截留牟利。

这起骗局的曝光源于医保大数据的异常预警。国家医保局大数据监管平台筛查发现，云南昆明一家仅有15名员工的贸易公司，在一年多时间内竟有13名员工集中生育，且生育津贴申领金额均高达10万元左右，远超当地平均水平，这一反常现象迅速引发监管部门警惕，飞行检查组随即赴当地开展专项调查。

调查结果揭开了层层造假迷雾。这家涉案公司实为无实际经营地址、无营收、无纳税、无利润的“四无空壳公司”，注册地址仅为一处居民住宅，物业及街道办均证实无此企业经营痕迹。然而就是这样一家空壳公司，通过伪造劳动合同、虚报工资基数等手段，成功为13名所谓“女职工”申领生育津贴超100万元。更令人震惊的是，这13人中仅1人与公司签订过劳动合同，其余12人均为身份被冒用，她们实际就职于其他单位，对自己“被入职”并申领高额生育津贴一事毫不知情。
 
“做梦也没想过能领10万元生育津贴，我实际到手才3万多。”涉案孕妇李某某的表述道出了所有受害者的境遇。李某某实际月薪仅4000元左右，却被涉案公司虚报为月薪2万元，以此为基数申领到9.48万元生育津贴，而她最终仅收到3.2万元。另有一名建档立卡脱贫户孕妇，被冒用身份申领10.2万元津贴，实际到手同样仅3万余元，其余近7万元差额均被不法分子截留。
 
随着调查深入，案件核心操盘手徐某某浮出水面。经查，徐某某曾任职人力资源经理，熟悉社保及生育津贴申领流程，2015年起便开始从事社保挂靠代办业务，后逐渐演变为通过多地注册空壳公司批量骗保。其作案手法极具隐蔽性：通过虚假地址注册公司，以母亲为唯一“员工”虚报1.8万元月工资基数，在税务端按2000元月薪申报个税（税费为0），却以1.8万元基数向医保部门申领津贴，利用数据差异赚取高额差价。
 
除云南昆明外，徐某某还在四川成都、浙江杭州注册公司复制同类骗局。成都一家由其控制的公司，11名员工中有6人集中生育，申领津贴39.42万元；杭州的公司则因医保大数据监管严密，20.78万元津贴在申领阶段被成功拦截，未造成损失。截至目前，成都医保部门已联合公安追回被骗津贴约40万元，云南昆明的涉案线索已移交警方，案件仍在进一步侦查中，累计涉案金额已核实超400万元。
 
此类骗保行为已触碰法律红线。根据《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，以欺诈、伪造证明材料等手段骗取生育津贴的，将被责令退回款项，暂停医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款；若金额较大，还将以诈骗罪追究刑事责任。此前湖北大冶一起同类案件中，主犯因骗取249万余元生育津贴，被判处有期徒刑十年并处罚金。
 
该案也暴露出生育津贴监管的薄弱环节。不法分子正是利用税务与医保部门数据共享不及时、企业经营真实性核查不严等漏洞实施诈骗。对此，医保部门表示将进一步强化大数据监管能力，打通部门数据壁垒，对空壳公司、集中生育、高额基数申领等异常情况进行精准预警，同时加大对骗保行为的打击力度，切实守护医保基金安全。在此也提醒广大孕妇，切勿轻信“代办生育津贴”“社保挂靠”等中介服务，妥善保管身份信息，通过合法渠道维护自身权益。